Detská oftalmológia pre deti

Pre Rodičov

U detí je veľmi dôležité identifikovať presnú patológiu (odchýlku od normy).

V detstve sa vyvíja sietnica. Pre správny vývoj sietnice je potrebné normálne zaostrenie obrazu do ohniska sietnice. Preto je potrebné, aby sa v detstve korigovali (opravovali) odchýlky od normálneho videnia.

Krátkozrakosť narastá najviac v období medzi 6. a 18. rokom života a práve preto je dôležité zasiahnuť do tohto nevratného procesu a čo najviac ho spomaliť, keďže deti a dospievajúci majú pred sebou ešte celý život.

Ak sa u človeka rozvinie vysoká krátkozrakosť (nad 6 dioptrií), potom sa zvyšuje pravdepodobnosť závažných komplikácií – ako je odlúčenie sietnice a myopická retinopatia, ktoré často vedú k slepote.

Okrem toho sa kvalita života u človeka s vysokou krátkozrakosťou znižuje — neustále dostáva menej vizuálnych informácií a bez korekcie zraku sa človek stáva úplne bezmocným.

Nočné šošovky sú pre deti jednoducho nevyhnutné

Po prvé: deti a tínedžeri často nechcú nosiť okuliare kvôli posmechu rovesníkov. Stáva sa, že deti pred rodičmi a učiteľmi taja svoj zlý zrak, len aby sa vyhli noseniu okuliarov. Obyčajné kontaktné šošovky nie sú najlepšou alternatívou okuliarov – deti nedodržiavajú hygienické pravidlá, a pri aktívnom pohybe šošovky strácajú.

Po druhé: deti a dospievajúci nemôžu podstúpiť refrakčnú operáciu pred dosiahnutím veku 18-20 rokov. V tomto smere sú prinútení nosiť buď okuliare, alebo kontaktné šošovky. Netreba dodávať, že je to spojené s množstvom problémov – vezmite si aspoň prezývku „okuliarnik“ a vytvorenie komplexu menejcennosti spojeného s nosením okuliarov.

Po tretie: ortokeratológia odstraňuje všetky obmedzenia počas bdenia spojené s nosením okuliarov a bežných kontaktných šošoviek – môžete behať, skákať, plávať, pretierať si oči atď. To je tiež veľmi dôležité, najmä pre deti, ktoré zvyčajne vedú aktívny životný štýl a zároveň vzhľadom na svoj vek nemusia úplne rozumieť tomu, čo im hrozí porušením pravidiel nosenia kontaktných šošoviek (napríklad siahať si do očí so špinavými rukami).

Po štvrté: deti väčšinou spia doma a sú pod dohľadom rodičov, čo zaručuje včasné a správne nasadzovanie a vyberanie OK šošoviek, ako aj včasný prístup k odborníkovi.

Inhibícia rozvoja krátkozrakosti u detí

Už niekoľko rokov oční lekári a optometristi, ktorí aktívne praktizujú ortokeratológiu, uvádzajú, že pri nosení týchto šošoviek sa u detí vyvíja krátkozrakosť oveľa pomalšie ako u ich rovesníkov, ktorí nosia okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky. Spočiatku sa tieto údaje ignorovali, pretože sa verilo, že účinok je spojený so zmenami v rohovke, a nie so spomalením rastu axiálnej dĺžky oka.

Práce viacerých autorov (Cho, Swarbrick, Walline, 2005 — 2022) presvedčivo ukázali, že ortokeratológia skutočne výrazne spomaľuje progresiu krátkozrakosti.

V rokoch 2005 — 2019 boli publikované výsledky mnohých klinických štúdií, ktoré presvedčivo poukazujú na účinnú inhibíciu progresie krátkozrakosti u detí pri používaní ortokeratologických šošoviek.

Na spomalenie rozvoja krátkozrakosti boli vyskúšané rôzne metódy:

• použitie tvrdých plynopriepustných šošoviek

• progresívne okuliarové šošovky

• bifokálne mäkké šošovky

Avšak podľa údajov z literatúry má na tento proces významný vplyv iba pirenzepín (zlúčenina podobná atropínu, relatívne selektívny M-1 anticholinergný blokátor). Pri používaní očných kvapiek alebo očného gélu dvakrát denne sa po niekoľkých rokoch môžu objaviť vedľajšie účinky. Podľa Siatkowski RM et al. (Arch Ophthalmol. 2004 Nov;122(11):1667-74), už do jedného roka od štúdií muselo kvôli vedľajším účinkom 11 % pacientov prestať používať pirenzepín.

Zhromažďujú sa zaujímavé údaje týkajúce sa ortokeratológie a spomalenia progresie krátkozrakosti.

Thomas R. Reim vykonal retrospektívnu štúdiu „Orthokeratology and Adolescent Myopia Control“, publikovanú v Contact Lens Spectrum v marci 2003. V priebehu 3 rokov bol nárast krátkozrakosti u adolescentov používajúcich ortokeratológiu 0,39 D (0,13 D za rok). Podľa iných autorov pri nosení okuliarov krátkozrakosť postupuje oveľa rýchlejšie: 1,53 D za 3 roky (Governson), 0,78 D za rok (Koo a kol.), 0,53 D za rok (Siatkowski a kol.)

Pauline Cho prezentovala štúdiu ,,Longitudinal Ortokeratology Research In Children (LORIC)´´ v Hong Kongu. Nárast axiálnej dĺžky oka za 2 roky bol v kontrolnej skupine (okuliare) 0,27 mm a v ortokeratologickej skupine 0,14 mm. Podobná dynamika bola prítomná pri raste hĺbky zadnej komory oka.

Cheung SW a kol. publikovali v časopise Optometry & Vision Science (2004 Sept;81(9):653-656) klinické pozorovanie «Asymetrické zvýšenie axiálnej dĺžky u oboch očí pacienta s monokulárnou ortokeratológiou» s použitím monokulárnej ortokeratológie»). 13-ročný chlapec vo veku 4 rokov nosil orto-K šošovku na ľavom oku a na pravom nenosil žiadnu šošovku. Počas tejto doby sa axiálna dĺžka ľavého oka zväčšila o 0,13 mm. Dĺžka pravého oka sa za rovnaké časové obdobie zvýšila o 0,34 mm (0,75 D).

V súčasnosti sa predpokladá, že možným mechanizmom, ktorý je základom tohto účinku, je vytvorenie periférnej krátkozrakosti. Štúdie profesora Earla Smitha III (Earl Smith III) dokazujú, že zaostrovanie periférnych lúčov ovplyvňuje rast očnej gule: myopické zaostrovanie (pred sietnicou) ho spomaľuje a hypermetropické (za sietnicou) ho zrýchľuje. Keďže väčšie zakrivenie rohovky v periférnej časti v ortokeratológii zaostruje lúče myopicky pred sietnicou, môže to byť podnetom na spomalenie rastu očnej gule do dĺžky.

Všetky tieto údaje naznačujú, že ortokeratológia inhibuje rozvoj krátkozrakosti u detí a dospievajúcich. To isté dokazujú štúdie uskutočnené E.P. Tarutta a T.Y. Verzhanskaya v Ústave očných chorôb Helmholtz, Moskva, Rusko.

Spomalenie rozvoja krátkozrakosti

Ortokeratologické šošovky (alebo nočné kontaktné šošovky) preukázateľne vo väčšine prípadov spomaľujú rozvoj krátkozrakosti u detí a dospievajúcich.

Ortokeratológia pre deti

Nočné šošovky sú to najlepšie, čo dnes môže medicína krátkozrakým deťom ponúknuť. Stáva sa, že deti zatajujú pred rodičmi a učiteľmi svoj zlý zrak, len aby nemuseli nosiť okuliare.

Obyčajné kontaktné šošovky nie sú najlepšou alternatívou okuliarov – deti nedodržiavajú hygienické pravidlá, a pri aktívnom pohybe šošovky strácajú.

Odborná literatúra (+linky):